本文来自微信公众号：答案如下，作者：豆泥，微信编辑：章鱼，内容编辑：飞刀，图片编辑：豆泥 审核编辑：心画，题图来自：视觉中国
你每周规律健身，每次训练都不敢懈怠，练到大汗淋漓之际习惯性拿起毛巾擦擦头，和汗一起被擦走的总是还有几根头发。一开始你并没放在心上，直到在镜子里仔细欣赏初具成效的健身形体时，"战损版"发型更加吸引了你的目光。
你的手在头顶上"欲摸又止"，回忆起这一区域曾经头发茂密的"盛况"——怎么感觉越运动越脱发？
别怀疑自己的直觉，运动与脱发之间的确存在关联。
社交媒体上，不乏健身人对自己头发的担忧 / 图源博主 @云山淡空明（已取得授权）
韩国原州延世大学的研究者对 2012～2015 年间在原州某医院定期体检的 1182 名受试者进行分析后发现，随着低强度运动频率的增加，脱发患者的比例呈上升趋势 [ 1 ] 。
这天大的"噩耗"可能让你心头一紧，但先别慌，这里说的脱发得先叠个甲，主要是指"不幸中枪"的雄激素性脱发（AGA，简称雄脱），如果你并非雄脱患者，恭喜你，和你的发丝们，暂时安全。
雄脱是临床最常见的脱发类型，多发于男性，我国男性雄脱患病率达 21.3%，而女性仅有 6% 左右 [ 2 ] 。到男性 80 岁时，比例更是夸张，约 80% 都会"秃出" [ 3 ] 。
作为一种遗传性疾病，当前已被证实与雄脱有关的遗传基因主要是雄激素受体（AR）基因 [ 4 ] ，这一"秃头基因"变异可解释 40% 的男性雄脱遗传变异率 [ 5 ] 。然而在一项研究中，76.6% 的不秃人士同样携带"秃头基因" [ 4 ] ，也就是说，携带这一基因并不一定会秃头，雄脱的锅不能完全甩给遗传。
雄脱的命运受基因"注定"外，也被雄激素水平决定 [ 5 ] 。运动影响的，正是后者。
作为健身房撸铁达人、小区游泳健将、亦或是野生马拉松爱好者，你也许察觉到体能极限不断突破的同时，发量下限也在持续刷新。这多半是因为你体内雄激素水平受到运动直接影响 [ 7 ] ，而雄激素主要成分"睾酮"正是雄脱发生必不可少的要素 [ 6 ] 。
作为脱发的元凶之一，睾酮主要是通过毛细血管进入到达皮肤，经 5α- 还原酶转化为更强大的二氢睾酮（DHT） [ 8 ] 。当 DHT 浓度过高时，将关闭毛囊，使头发难以正常生成 [ 9 ] 。一项对照测量实验发现，脱发组头皮 DHT 浓度平均为 71.84ng/ml，而对照组平均仅有 1.41ng/ml [ 10 ] 。
更加残酷的现实是，睾酮向 DHT 的转化不可逆 [ 8 ] ，一旦完成，DHT 将以 5 倍的效力与"秃头基因"结合 [ 6 ] ，更稳定、长效去除你的头发。
但运动对睾酮水平波动的影响不能一概而论，不同运动类型和强度带来的变化不尽相同，进而加速甚至延缓秃头进程。
所以当你撸铁时无意瞥见日渐稀疏的头顶，在跑步机上感受不到头发的律动，做深蹲看到头发从眼前飘落 …… 先别急着怪运动扰乱了雄激素，也许你只是选错了赛道。
一般来说，高强度无氧运动会引发睾酮水平升高 [ 7 ] ，加速脱发 [ 2 ] 。以短跑为例，有研究证实重复 10 次、每次持续 30 秒的反复短跑训练将导致健康年轻男性的总睾酮和 DHT 水平升高 [ 11 ] ，也有实验发现 5 分钟短跑训练后总睾酮和 DHT 水平显著升高，直到 1 小时后方恢复至基线值 [ 11 ] 。
于是你把无氧运动从之后的训练计划中拉黑，醉心于有氧。我国一项针对 592 名雄脱患者的研究也证实，有氧运动每次时间超过 60 分钟有助于延缓轻度雄脱发展并改善病情 [ 2 ] 。你内心狂喜，恨不得每天都来 60 分钟"护发行动"，可当你每周重复 6 天就已进入中高强度，将导致体内 DHT 水平升高 [ 11 ] ，更容易脱发。
有氧虽好，可千万别贪多，低强度倒还可以帮助降低睾酮水平，但中高强度有氧运动将引起 DHT 水平升高。
这也不行那也不行，头发又愁掉几根的牛马打工人灵光一闪又一闪，为了保卫头发"哞"地一声就地开练，主打一个措不及防。但这种急性短期有氧运动同样对雄脱人群不太友好，可能会提升睾酮浓度和 DHT 水平 [ 12 ] ，让头发在工位上"横尸遍野"。
健身人们肌肉整整齐齐，脱发明明白白，当你照镜子时或许已经发现，头发秃得极不均匀。有些人头顶地中海，而有些人发型像大写" M "，这其实是因为，睾酮水平波动对头皮不同区域有不同影响。
由于"秃头基因"分布、易感性程度不同，DHT 浓度在头皮不同区域也存在差异 [ 5 ] [ 8 ] ，雄脱本身就多表现为"马蹄形"，头顶和两侧靠前部（颞区）"寸草不生"的同时后脑勺及周边（枕部）毛发却可以安然无恙 [ 8 ] 。
而"敏感易碎"的头顶和颞区受睾酮水平变化的影响又不同。一项针对 92 对男性双胞胎脱发情况与睾酮水平关系的研究发现，区域睾酮水平与颞部脱发呈反相关，但与头顶脱发正相关。也就是说，长时间有氧运动带来的睾酮水平降低可能导致颞部脱发，而长时间无氧运动带来的睾酮水平升高可能有助于颞部毛发保留，但此时顶部脱发将加剧 [ 7 ] 。
如果你还只是轻度雄脱，快冷静下来好好想想，是保颞部毛发，还是保头顶毛发。
但如果你已经是中高度雄脱，运动频率可能对病情影响无关紧要 [ 1 ] ，不如该吃吃，该喝喝，想运动就尽情享受不同运动带来的快乐吧。
心态好，比什么都好。
当然，雄脱到来并不会那么"秃然"，其本质上是毛囊微型化的过程 [ 8 ] ，表现为毛囊逐渐变小和毛发生长周期变短 [ 13 ] 。所以你也不会一运动就秃得立竿见影，更可能是练着练着慢慢变秃，毛囊在你今天举哑铃、明天俯卧撑、后天卧推深蹲的压力下渐渐"自闭"。
正常情况下，头发会周期性更换，经历生长期、退化期、休止期和脱落期四个阶段，生长期一般持续 3～5 年，经过数周退化期后进入约 3 个月的休止期 [ 13 ] 。但雄脱发病会使头皮毛囊从正常的长生长期变短，短休止期延长，这一过程伴随着毛囊的逐渐小型化 [ 4 ] 。头发既不生长，又长不出，自然也就越来越少。
上图为皮肤镜摄影下毛囊大小差异。左图的正常头皮主要由全层、健康的终毛构成，毛干直径相对均匀，而右图所示雄脱头皮上许多头发直径缩小 / [ 9 ]
毛囊变化受雄激素的重要影响 [ 4 ] ，当发觉有"秃"了少年头的趋势时，运动不失为挽留头发小妙招。
但就算是轻度雄脱，建议也别太盯着运动这一件事不放，在复杂的脱发机制中，运动的影响力只能算小打小闹。
毕竟运动不是脱发的"罪魁祸首"，只是让"本就不富裕的家庭雪上加霜"。
参考文献
[ 1 ] Choi， J.， Jun， M.， Lee， S.， Oh， S. S.， & Lee， W. S. ( 2017 ) . The association between exercise and androgenetic alopecia: a survey-based study. Annals of dermatology， 29 ( 4 ) ， 513-516.
[ 2 ] Jiang， Y.， Shi， Q.， Huang， Y.， Li， J.， Xie， H.， & Liu， F. ( 2021 ) . Relationship between the exercise and severity of androgenic alopecia. Zhong Nan Da Xue Xue Bao. Yi Xue Ban= J. Cent. South Univ. Med. Sci， 46， 725-730.
[ 3 ] Ellis， J. . ( 2001 ) . Polymorphism of the androgen receptor gene is associated with male pattern baldness. Journal of Investigative Dermatology，116 ( 3 ) ， 452-5.
[ 4 ] Ellis， J. A.， Sinclair， R.， & Harrap， S. B. ( 2002 ) . Androgenetic alopecia: pathogenesis and potential for therapy. Expert reviews in molecular medicine， 4 ( 22 ) ， 1-11.
[ 5 ] Yip， L.， Rufaut， N.， & Sinclair， R. ( 2011 ) . Role of genetics and sex steroid hormones in male androgenetic alopecia and female pattern hair loss: an update of what we now know. Australasian Journal of Dermatology， 52 ( 2 ) ， 81-88.
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[ 8 ] Lolli， F.， Pallotti， F.， Rossi， A.， Fortuna， M. C.， Caro， G.， Lenzi， A.， ... & Lombardo， F. ( 2017 ) . Androgenetic alopecia: a review. Endocrine， 57 ( 1 ) ， 9-17.
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[ 11 ] Getka， B.， Przyborowska， K.， Rukat， M.， Ł ata， M.， Kwiecie ń， J.， & Wiejak， K. ( 2024 ) . Platelet-rich plasma therapy in the treatment of androgenic alopecia – review. Journal of Education， Health and Sport， 53， 187-197.
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